2023年11月●日
寄 付 申 出 書
下記土地をみなかみ町に寄付したいので、ご採納ください。
記
地 番 みなかみ町藤原字奈倉3824番6
所 有 者 和泉 哲也
地 目 山林
面 積 695㎡
住所 東京都○○○○○
氏名 和泉 哲也
群馬県利根郡みなかみ町長 阿部 賢一 様